Salah satu kaedah yang digunakan dalam rawatan kehilangan penglihatan adalah pemindahan kornea. Pemindahan kornea, yang dikenali sebagai "pemindahan mata," adalah harapan bagi banyak orang untuk melihatnya lagi. Pakar subjek Prof. Dr. Kami bertanya kepada Banu Coşar…
1-Apakah kornea?
Kornea adalah lapisan telus di bahagian depan mata. Kita boleh membandingkan kornea dengan segelas jam. Tugas kornea adalah memecahkan sinar yang masuk ke mata.
2-Apa itu pemindahan kornea?
Pemindahan kornea adalah proses penggantian kornea yang sakit dengan tisu kornea lutsinar yang diambil dari orang yang meninggal dunia.
3-Mengapa pemindahan kornea dilakukan?
Penglihatan menurun apabila terdapat kehilangan ketelusan atau kecacatan pada kornea. Dalam kes sedemikian, diperlukan pemindahan kornea. Transplantasi kornea adalah keadaan yang paling biasa di negara kita: keratoconus (kecacatan di mana kornea dihalakan ke depan), keratopati bulosa pseudophakic (edema kornea kekal selepas pembedahan katarak) dan kecederaan kornea. Penyakit keturunan di mana kornea kehilangan ketelusannya dan disebut distrofi juga dirawat dengan pemindahan kornea. Herpes mata herpetic yang disebut keratitis herpetic juga mungkin memerlukan pemindahan kornea dalam kes lanjut.
4-Dari siapa dan di mana kornea yang sesuai untuk pemindahan boleh diperoleh?
Kornea diambil dari orang yang kehilangan nyawa kerana pelbagai sebab tetapi yang mempunyai kornea yang sihat. Di negara kita, wewenang untuk menerima kornea dari penderma hanya dimiliki oleh kakitangan Bank Mata. Bank mata hanya dapat ditubuhkan di institusi dan organisasi awam dan universiti.
5-Adakah penyesuaian tisu diperlukan untuk pemindahan kornea?
Tidak. Kornea bukan organ, tetapi tisu. Dalam keadaan normal, ia tidak urat. Ketiadaan urat bermaksud bahawa sel-sel imun tidak dapat memasuki laman pemindahan. Ini menjadikan hati, jantung, dan lain-lain kornea. menjadikannya berbeza dengan pemindahan organ. Tidak ada konsep keserasian tisu untuk kornea.
Donor corneas menjalani pelbagai ujian di bank mata. Ujian ini adalah kiraan sel (mikroskopi spekular) dan pemeriksaan biomikroskopi untuk menentukan sama ada kornea yang bersangkutan dapat tetap telus dalam jangka panjang. Di samping itu, ujian darah dilakukan untuk menentukan sama ada penderma mempunyai penyakit berjangkit, dan penyebab kematiannya disiasat. Pada akhir ujian ini, jika tidak ada halangan untuk pemindahan, kornea dapat digunakan. Perhatian bahawa perbezaan umur antara penderma dan penerima tidak terlalu banyak.
6-Bagaimana pemindahan kornea dilakukan?
Pemindahan kornea dilakukan dengan titisan anestetik, jarum, atau anestesia umum. Operasi mengambil masa antara 30-45 minit. Cermin mata pelindung dipakai pada mata pada hari pertama operasi.
Mengikut keadaan penyakit pada kornea penerima; Semua lapisan kornea atau hanya lapisan bawah atau atas diubah. Mengubah semua lapisan (lapisan penuh) disebut "menembus keratoplasti", mengubah lapisan bawah (endothelium) "DMEK", dan mengubah lapisan atas "DALK".
Dalam pemindahan ketebalan penuh, sayatan pada kornea penderma dan penerima dibuat dengan bilah vakum bulat yang disebut trefan / pukulan. Sayatan ini juga dapat dibuat dengan laser yang disebut femtosecond. Kornea yang dipindahkan dilekatkan pada tempat tidur penerima dengan kira-kira 16 jahitan.
Dalam teknik DMEK, hanya lapisan bawah yang diubah. Terdapat 1-2 jahitan di mata.
Dalam teknik DALK, hanya lapisan atas yang diubah. Terdapat kira-kira 16 jahitan di mata lagi.
7-Adakah pemindahan kornea laser mempunyai kelebihan?
Memotong kornea pemancar dan penerima dengan laser yang disebut femtosecond memberikan pemasangan yang lebih baik di tapak sayatan. Ini memberikan kelebihan dari segi mengembangkan kurang astigmatisme semasa proses penyembuhan.
8-Adakah terdapat risiko operasi?
Pemindahan kornea mempunyai risiko seperti pembedahan. Walaupun jarang berlaku, terdapat risiko pendarahan yang disebut "pendarahan suprachoroidal" pada pemindahan ketebalan penuh. Pendarahan ini adalah risiko transplantasi kornea yang paling ditakuti tetapi jarang berlaku (dalam 0.45-1.08% kes). Selain itu, mungkin ada risiko seperti jangkitan (jangkitan pada mata), penolakan tisu, peningkatan tekanan intraokular. Astigmatisme adalah masalah biasa selepas pemindahan ketebalan penuh atau DALK.
9-Bagaimana penolakan tisu difahami, bolehkah ia dirawat?
Kemerahan, kepekaan cahaya, penurunan penglihatan dan rasa sakit pada mata pesakit yang dipindahkan adalah tanda-tanda bahawa mungkin ada penolakan tisu. Sekiranya penolakan tisu, hasil yang berjaya diperoleh dengan rawatan penurunan kortison / pomade pada sekitar 90 peratus pesakit. Sekiranya penolakan tisu tidak bertambah baik dengan rawatan, perlu mengulang transplantasi kornea.
10-Bagaimana astigmatisme yang berkembang selepas pemindahan kornea dirawat?
Astigmatisme selepas pemindahan kornea dihilangkan dengan rawatan laser diperibadikan (LASIK). Miopia dan hiperopia yang jarang dilihat juga dirawat dengan LASIK. Untuk rawatan astigmatisme, kaedah pembedahan lain (seperti relaksasi, mengencangkan jahitan) boleh digunakan selain LASIK.
11-Adakah mata dapat melihat dengan segera setelah pemindahan kornea?
Sekiranya implantasi dibuat dengan lapisan penuh atau transplantasi lapisan atas (DALK), penglihatan tidak begitu jelas pada hari-hari pertama selepas pembedahan. Agar penglihatan menjadi jelas, kira-kira 1 tahun harus berlalu dan jahitan yang menyebabkan astigmatisme pada mata harus dikeluarkan. Sekiranya tidak ada astigmatisme yang jelas pada mata, jahitan tidak boleh dikeluarkan dan dibiarkan di tempatnya. Dalam pemindahan lapisan bawah yang disebut DMEK, penglihatan menjadi jelas dalam masa 1 bulan.
12-Adakah perlu menggunakan ubat atau titisan mata seumur hidup selepas pemindahan kornea?
Titisan kortison digunakan untuk 6 bulan pertama hingga 1 tahun selepas pemindahan. Walau bagaimanapun, penggunaan pil oral hanya diperlukan sekiranya penolakan tisu dan untuk waktu yang singkat.
