POLYHYDROAMNIOS (Isipadu cecair amniotik lebih daripada biasa)
Isipadu cecair amniotik; Ini menunjukkan keseimbangan antara pembuatan dan pembaziran cecair ketuban. Pengeluaran cecair amniotik bergantung kepada pelbagai sumber seiring dengan usia kehamilan. Cecair amniotik terbentuk oleh kebocoran cairan alveolar di paru-paru janin, terutamanya semasa tempoh kehamilan pertengahan dan akhir, terutama dengan pengeluaran air kencing janin. Pembuangan cecair berlaku terutamanya oleh bayi yang menelan cecair dan penyerapan cecair dari permukaan plasenta (isteri bayi).
Terdapat banyak keadaan di mana cecair amniotik berperanan semasa kehamilan. Yang paling penting adalah pembentukan sistem rangka yang betul dengan menyediakan ruang fizikal yang mencukupi untuk perkembangan bayi, memastikan perkembangan paru-paru yang betul, melindungi bayi dari trauma luaran, mencegah bayi daripada terdedah kepada tekanan dengan mencegah mampatan tali pusat. Pada kebiasaannya, isipadu cecair amniotik meningkat pada usia kehamilan sekitar 32 minggu, mencapai 1 liter pada 36 minggu dan kemudian menurun secara berterusan sebanyak 42 minggu.
Kelainan klinikal yang paling biasa adalah air yang terlalu sedikit atau terlalu banyak. Terdapat lebih banyak kesedaran di kalangan ibu hamil dan keadaan yang menimbulkan kebimbangan adalah jumlah cecair amniotik bayi yang rendah; Walau bagaimanapun, lebihan cairan ketuban bayi sekurang-kurangnya sama pentingnya dengan kelangkaan, dan jika tidak dijaga, ia boleh menyebabkan situasi yang tidak diingini serius bagi ibu dan bayi. Cairan ketuban berlebihan dikesan pada kira-kira 1% daripada kehamilan.
Sebab:
Sebagai tambahan kepada tahap polyhydramnios, penyebab polyhydroamnios sering menentukan perjalanan kehamilan. Sebilangan besar kes polyhydramnios adalah idiopatik (penyebabnya tidak diketahui).
Sebab lain;
1) Anomali struktur bayi; Polyhydroamnios sering dilihat pada bayi dengan anomali pada sistem saraf pusat dan sistem pencernaan. Gangguan mekanisme menelan kerana kelainan pada sistem saraf pusat bayi, kerana ketiadaan sarung pelindung kerana kelainan pada struktur kepala, cairan itu dapat berkembang dengan mengalirnya cairan ke cairan ketuban, Ia mungkin berkembang kerana ketidakupayaan menelan cairan ketuban kerana anomali dalam sistem pencernaan seperti atresia esofagus), masalah jantung janin (kegagalan jantung, injap jantung) stenosis, aritmia jantung), Peningkatan cairan amniotik berkembang akibat kebocoran cecair ke dalam cecair amniotik di sepanjang dinding usus mengalami kecacatan pada dinding perut anterior bayi.
2) Kelainan kromosom atau genetik; Kadar anomali kromosom boleh mencapai 35% dalam kes polyhydramnios. Anomali yang paling biasa adalah Trisomi 13, 18, 21 (Down Syndrome).
3) Penyakit Neuromuskular: Mereka menyebabkan peningkatan jumlah cecair amniotik kerana gangguan mekanisme menelan.
4) Mellitus diabetes ibu: Ini adalah salah satu penyebab polihidamnios (isipadu cecair amniotik lebih tinggi daripada biasa). Selalunya berkembang dengan kawalan gula yang lemah dan anomali janin. Lebih banyak daripada gula biasa yang terdapat pada ibu yang diberikan kepada bayi, akibatnya, jumlah gula dalam darah bayi meningkat. Bergantung pada keadaan ini, cecair melewati permukaan plasenta (isteri bayi) ke arah rongga ketuban dan polihidramnio berkembang. Sebab kedua adalah bahawa cairan ketuban meningkat sebagai akibat daripada kencing bayi yang berlebihan kerana peningkatan gula darah pada bayi.
5) Jangkitan kongenital; Toksoplasmosis berkembang kerana jangkitan seperti rubella, sitomegalovirus dan sifilis. Ini jarang menyebabkan polyhydramnios.
6) Transfusi kembar ke kembar pada kehamilan berganda
7) Kehamilan dengan Rh isoimunisasi
Diagnosis:
Diagnosis dibuat dengan penemuan klinikal dengan ultrasonografi. Diagnosis polyhydroamnios (kehadiran cecair amniotik berlebihan) dibuat apabila indeks cecair amniotik lebih dari 24-25 cm (240-250 mm) dalam pengukuran yang dilakukan pada empat kuadran kawasan perut dengan ultrasonografi.
Pendekatan kes polyhydramnios: Pertama sekali, penyebab polyhydroamnios (isipadu cecair amniotik lebih tinggi daripada biasa) harus disiasat.
Untuk menyiasat penyebab polyhydramnios (isipadu cecair amniotik lebih daripada biasa), ibu harus dinilai dari segi diabetes, jangkitan, ketidaksesuaian darah.
Dari segi kehadiran anomali struktur, bayi harus dinilai dengan ultrasonografi terperinci tahap kedua.
Dalam beberapa kes, amniosentesis mungkin disarankan kepada pesakit untuk analisis kromosom bayi untuk kemungkinan penyebabnya dan untuk mengesan jangkitan virus.
Setelah keadaan yang menyebabkan peningkatan cairan amniotik dikesan, ia harus dirawat jika mungkin. Dalam kes polyhydramnios ringan atau sederhana, pesakit biasanya ditindaklanjuti secara berkala sehingga waktu melahirkan.
Keadaan buruk kerana polyhydramnios semasa kehamilan:
• Komplikasi yang paling biasa berkaitan dengan polyhydramnios; Ini adalah pendarahan yang boleh menimbulkan risiko yang mengancam nyawa bagi ibu dan bayi kerana pemergian awal bayi.
• Kerana peregangan rahim yang berlebihan kerana cairan yang berlebihan, rahim tidak dapat menguncup dengan betul selepas kelahiran dan pendarahan yang sukar dikawal mungkin berlaku.
• Risiko kelahiran pramatang meningkat.
• Kord kendur, yang boleh mengancam nyawa bayi kerana pecahnya pramatang membran janin (kantung ketuban).
