Prof Dr Kemal Indir Pakar Onkologi Pembedahan dan Pembedahan Am
Temu ramah: Serpil Dokurel
1- Bagaimana pembedahan pundi hempedu dilakukan?
Piawaian emas dalam pembedahan pundi hempedu adalah pembedahan yang dilakukan dengan kaedah tertutup yang disebut kolesistektomi laparoskopi. Pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum, iaitu dengan meletakkan pesakit tidur. Sebanyak 4 trokar (1 10mm, 3 5mm) digunakan dalam operasi. Sayatan 5mm dibuat dari pusar dan port 5 'masuk ke dalam perut, perut diisi dengan gas karbon dioksida dan pundi hempedu, hati dan organ lain di perut diperiksa dengan kamera 5'. Sekiranya tidak ada penyakit tambahan, 3 port lain disisipkan dan dimasukkan. Pundi hempedu ditangkap dengan alat halus khas, saluran pundi hempedu dan arteri dipotong dengan memasukkan klip dalam bentuk staples, dan pundi hempedu dipisahkan dari hati. Kemudian kantung dikeluarkan terus atau di dalam beg melalui sayatan 10 mm. Pembedahan ditamatkan dengan meletakkan jahitan estetik di kawasan luka.
2- Apa jenis persediaan yang harus dibuat sebelum pembedahan pundi hempedu?
Seperti dalam semua pembedahan, ujian darah, radiografi paru-paru dan jantung dilakukan mengikut usia dan keadaan pesakit dan pesakit kami diperiksa oleh pakar anestesi sebelum operasi. Sekiranya tidak ada cadangan tambahan, pesakit kami tidak boleh makan atau minum apa-apa selepas jam 12.00 malam sebelum operasi. Sekiranya dia menggunakan ubat pengencer darah seperti aspirin, pesakit kita mesti memberitahu doktornya mengenai keadaan ini, kerana mereka harus dihentikan 1 minggu lebih awal dan ubat lain harus dimulakan. Pesakit kami yang menggunakan ubat hipertensi boleh menggunakan ubat ini dengan sedikit air pada awal pagi.
3- Berapa jam pembedahan pundi hempedu diperlukan?
Walaupun waktunya berbeza mengikut jantina, berat badan dan pengalaman pakar bedah, pembedahan pundi hempedu mengambil masa antara 15 dan 45 minit. Walau bagaimanapun, masa operasi mungkin melebihi 1 jam pada pesakit yang telah mengabaikan atau tertunda kerana takut pembedahan dan kolesistitis batuan yang rumit atau yang sebelumnya telah menjalani pembedahan perut terbuka. Pembedahan pundi hempedu terpendek saya memakan masa 10 minit pada pesakit saya sendiri.
4- Bagaimana proses penyembuhan berlaku selepas pembedahan pundi hempedu?
Pemulihan sangat cepat selepas pembedahan pundi hempedu laparoskopi. Dalam 2-3 jam selepas operasi, pesakit dapat disahkan tidur, dan dapat berdiri dan pergi ke tandas. Dia dihantar pulang setelah pemeriksaan kawalan keesokan harinya. Anda perlu mengambil ubat penahan sakit oral selama 4-5 hari pertama, setelah pemeriksaan kawalan minggu pertama, pesakit dapat kembali bekerja.
5- Bagaimana pemakanan selepas pembedahan pundi hempedu?
3 jam selepas operasi, pesakit kami dimulakan dengan makanan berair, makanan ringan pada waktu petang dan sarapan pagi. Pada 6-8 minggu pertama setelah operasi, pesakit kami disarankan untuk memperhatikan makanan berlemak seperti makanan berlemak berlebihan, kuning telur (putih telur bebas), coklat, kacang hazelnut. Dianjurkan juga untuk menjauhkan diri dari makanan yang dia tahu membuat gas dalam tempoh ini dan untuk mengurangkan jumlah makanan yang dimakannya semasa makan.
6- Bolehkah anda membincangkan perkara-perkara yang perlu dipertimbangkan selepas pembedahan pundi hempedu?
Berhati-hatilah mengenai diet pada 2 bulan pertama selepas pembedahan, jika tidak, pesakit kita mungkin mengalami gangguan pencernaan. Selepas bulan kedua, mereka boleh mula makan beberapa makanan, dengan syarat jumlahnya tidak berlebihan. Sekiranya terdapat kecenderungan dari segi parut pembedahan, mereka harus memaklumkan kepada pakar bedah pada minggu pertama kawalan dan jika perlu, krim untuk mengurangkan parut boleh diresepkan, dan mereka harus melindungi kawasan luka dari sinar matahari pada 6 bulan pertama.
7- Bilakah pembedahan pundi hempedu menjadi wajib?
Batu empedu boleh menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan pasca kelahiran, yang kita sebut kolik empedu, serta penyakit kuning, batu saluran empedu, keradangan saluran empedu, pankreatitis, abses hati, dan barah pundi hempedu jangka panjang. Selain itu, jika radang batu empedu tidak dirawat, pundi hempedu dapat pecah ke perut dan menyebabkan kematian dengan keracunan.
Batu empedu terbahagi kepada dua kumpulan:
1) Aduan; 2) Mereka yang menonton dengan senyap. Terlepas dari jumlah atau ukuran batu empedu yang mengadu, pembedahan harus dilakukan. Sebenarnya, ada pendapat yang salah di kalangan masyarakat kita bahawa jika ada batu kecil dan batu tunggal, maka tidak perlu dilakukan pembedahan. Sebaliknya, batu-batu kecil yang mengeluh lebih banyak jatuh ke saluran empedu dan boleh menyebabkan saluran empedu dan radang pankreas dan penyakit kuning, yang boleh membawa maut.
Dalam kes batu empedu senyap yang tidak mengeluh, tidak perlu dilakukan pembedahan, kecuali untuk beberapa kes, mereka ditindaklanjuti. Namun, jika batu empedu lebih besar dari 2.5 cm, dalam hal kantong porselin kita sebut kalsifikasi di sekitar pundi hempedu, kerana kemungkinan perkembangan barah, pesakit anemia dengan hemolisis, diabetes yang panjang dan tidak terkawal, pesakit obesiti dan pesakit transplantasi organ dan angkasawan Mengadu batu empedu. Walaupun tidak, dia harus dikendalikan.
8- Apa perubahan yang berlaku di dalam badan akibat penyingkiran pundi hempedu?
Pundi hempedu bertindak sebagai takungan. Pundi hempedu menumpukan dan menyimpan sebahagian besar 1 liter hempedu yang dihasilkan oleh hati setiap hari semasa kelaparan, dan ketika makan makanan, pundi hempedu menguncup dan mengosongkan sebahagian besar hempedu ke dalam duodenum. Dalam kantung berbatu, terdapat kekejangan setelah makan lebih banyak kerana batu itu menyekat saluran kantong. Selepas pembedahan, rasa sakit ini hilang, tidak terkumpul di pundi hempedu, ia terus mengalir ke usus. Walau bagaimanapun, dalam 2 bulan pertama selepas pembedahan, masalah pencernaan seperti kembung dan gas mungkin timbul sekiranya pemakanan berat, makanan berlemak berlebihan dan makan banyak telur dan coklat.
9- Adakah batu sahaja yang dikeluarkan dalam pembedahan pundi hempedu, adakah kaedah pemecahan batu berfungsi seperti batu ginjal?
Pundi hempedu tidak hanya dikeluarkan dari batu, tetapi pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya dengan batu. Pada permulaan pembedahan moden, batu-batu di dalamnya dibersihkan dan pundi hempedu ditutup dengan jahitan sebelum pundi hempedu dikeluarkan, tetapi dalam 6 bulan ke depan, batu empedu berkembang di kebanyakan pesakit, dan bahkan beberapa batu yang baru terbentuk jatuh ke saluran, menyebabkan penyakit kuning, saluran empedu dan radang pankreas.
Atas sebab yang sama, kerana batu kecil dapat jatuh ke dalam saluran empedu dan boleh membawa maut, kaedah memecahkan batu empedu tidak digunakan seperti pada batu ginjal, ini berbahaya.
10- Apakah perbezaan antara pembedahan pundi hempedu tertutup dan pembedahan pundi hempedu terbuka?
Pada mulanya, kami mengatakan bahawa pembedahan tertutup adalah standard emas. Kelebihan pembedahan tertutup adalah kurang sakit selepas pembedahan, kurang jangkitan luka, kemasukan ke hospital yang lebih pendek, aktiviti harian lebih awal dan kembali bekerja, lebih sedikit parut dan hernia perut dan lekatan usus. Dengan peningkatan pengalaman, walaupun dalam keadaan berlubang pundi hempedu (pecah), operasi ini dapat dilakukan secara tertutup dan tanpa masalah.
