Dalam penyakit yang disebabkan oleh virus, masalah di saluran pernafasan atas sering diperhatikan, keadaan ini disebut selesema. Selain itu, virus mempengaruhi banyak sistem organ, beberapa virus dapat mempengaruhi organ seperti hati, dan keadaan ini disebut hepatitis. Sebilangan virus diketahui menyebabkan masalah jantung, walaupun tidak terlalu kerap. Masalah-masalah ini sering berlanjutan dengan gejala-gejala halus dan tidak menyebabkan masalah jantung kekal. Walau bagaimanapun, penyakit yang disebut miokarditis boleh menjadi sangat teruk pada beberapa pesakit dan boleh menyebabkan kegagalan jantung dalam jangka panjang.
Apa itu miokarditis?
Myocarditis adalah penyakit otot jantung radang yang jarang berlaku, ia menyumbang sekitar 25% penyakit otot jantung. Ia dicirikan oleh kemerosotan sel otot jantung. Ini adalah penyakit penting kerana ia menyebabkan masalah jangka panjang pada otot jantung. Kami tidak mengetahui frekuensi sebenarnya kerana ia berlaku dengan gejala yang sangat ringan pada banyak pesakit dan kadar pemulihan lengkap adalah tinggi.
Apa yang menyebabkan miokarditis?
Penyebab miokarditis yang paling biasa adalah jangkitan virus. Antara jangkitan virus, "cocsackie" dan adenovirus adalah faktor yang paling biasa. Selain daripada virus ini, diketahui bahawa semua virus yang diketahui juga boleh menyebabkan miokarditis. Boleh berkembang kerana pelbagai ubat, bahan toksik dan penyakit sistem lain
Bagaimana miokarditis berlaku?
Virus memasuki sel otot jantung dan membiak di sana dan menyebabkan kerosakan pada sel. Dalam tempoh ini, jika kadar sel jantung yang menunjukkan disfungsi terlalu tinggi pada beberapa pesakit, gambaran kegagalan jantung tiba-tiba dapat berkembang. Semasa pembentukan ini, perikardium sering terjejas. Keadaan ini dipanggil "myopericarditis".
Dalam sekumpulan pesakit, antibodi diciptakan oleh sistem kekebalan tubuh terhadap protein struktur luar biasa yang bocor ke dalam peredaran dari sel otot jantung yang terkena virus, dan antibodi ini merosakkan sel otot jantung. Akibatnya, struktur otot jantung terganggu dan gambaran kekurangan otot jantung berkembang, yang kita namakan kardiomiopati.
Apakah simptom miokarditis?
Penemuan klinikal sangat pelbagai. Mungkin dalam spektrum dari malaise ringan hingga kejutan. Tanda-tanda kemerosotan keadaan umum seperti masalah makan, pucat dan muntah diperhatikan pada bayi muda. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala yang paling biasa adalah sakit dada yang tidak berkaitan dengan usaha. Gejala ini kebanyakannya timbul kerana kerosakan pada perikardium. Ini berterusan selama beberapa jam, pada beberapa pesakit, aduan dapat berlanjutan hingga 24 jam. Kesakitan sering berlaku dalam bentuk tekanan. Gejala seperti merebak ke lengan dan berpeluh sering tidak ada. Kesakitan tidak berubah dengan pernafasan.
Penemuan lain termasuk masalah irama. Aritmia ventrikel adalah masalah irama yang paling biasa. Walaupun rentak pramatang ventrikel adalah perkara biasa, takikardia ventrikel jarang berlaku. Tanda-tanda kegagalan jantung boleh berkembang dengan cepat dalam kes-kes progresif yang cepat.
Bagaimana ia didiagnosis?
Selalunya terdapat sejarah jangkitan virus dalam beberapa minggu. Sebilangan pesakit mungkin tidak mempunyai sejarah jangkitan virus yang jelas.
Hasil pemeriksaan banyak pesakit adalah perkara biasa. Mungkin terdapat peningkatan kadar denyutan jantung. Penemuan ini sering diperhatikan dalam kes subklinikal. Ketidakaturan dalam irama jantung dapat dikesan dengan mendengar. Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat tanda-tanda kegagalan jantung.
Apa yang dilihat di makmal?
Perubahan yang berkaitan dengan edema pada otot jantung di ECG; gangguan konduksi dan rentak awal dapat dipantau. Pada kebanyakan pesakit, tidak ada penemuan yang signifikan dapat dikesan dalam pemeriksaan echocardiographic. Gejala kerana kekurangan injap ringan dan pengumpulan cecair di perikardium dapat diperhatikan. Dalam kes yang teruk, penurunan kontraksi ventrikel kiri dan kekurangan injap yang teruk dapat diperhatikan. Dengan kaedah ekokardiografi yang maju, kemerosotan pergerakan dinding jantung dapat dikesan.
Sebagai tambahan kepada troponin, jalur miokardium kreatin kinase, yang menunjukkan kerosakan pada otot jantung, peningkatan fungsi hati dapat diperhatikan dalam pemeriksaan makmal. Tidak ada had yang pasti mengenai perkara ini. Diagnosis boleh dibuat dengan melakukan troponin dan ujian darah lain pada pesakit yang mengalami sakit dada. Myocarditis harus disyaki pada pesakit yang mengalami sakit dada dan mempunyai tahap troponin yang tinggi. Pengasingan virus sangat sukar dan boleh dilakukan di beberapa pusat khusus.
Pengimejan resonans magnetik jantung adalah kaedah yang sangat berguna dalam diagnosis miokarditis. Pada masa awal, edema pada otot jantung sangat ketara. Selalunya, tidak ada kelainan yang dapat dikesan pada banyak pesakit. Kaedah ini sangat berjaya dalam menunjukkan peningkatan tisu penghubung yang berkembang di otot jantung pada masa akhir pada pesakit dengan miokarditis.
Dalam kes yang disyaki, biopsi otot jantung dapat dilakukan dan pemeriksaan patologi dan kajian virus dapat dilakukan. Kaedah diagnostik ini harus digunakan sekiranya terdapat penglibatan otot jantung yang teruk.
Bagaimana rawatan miokarditis?
Pesakit dengan penglibatan otot jantung atau pengumpulan cecair di perikardium harus diberi perhatian serius. Ubat yang biasa digunakan dalam rawatan adalah ubat anti-radang bukan steroid. Ubat ini digunakan selama 4-6 minggu bergantung kepada keparahan penyakit. Pada sesetengah pesakit, imunoglobulin intravena (IVIG) mungkin diberikan, tetapi keberkesanannya kontroversial. Di samping itu, rawatan yang lebih rumit seperti kortison, azothiopurine, siklosporin A, interferon alpha dan OKT3 boleh digunakan apabila perlu. Antaranya, imunoglobulin dan kortison adalah kaedah rawatan yang paling disukai.
Rehat di rumah disyorkan jika terdapat kegagalan jantung awal atau pengumpulan cecair di perikardium. Pesakit yang didiagnosis dengan miokarditis harus mengelakkan senaman yang berat. Apabila pesakit dengan kelainan yang dikesan oleh ekokardiografi atau MRI mencapai nilai normal, sekatan latihan dapat dicabut.
Rawatan kegagalan jantung dan aritmia mengekalkan kepentingannya pada pesakit dengan miokarditis. Kaedah rawatan dengan ubat harus digunakan dalam rawatan kegagalan jantung. Kaedah intervensi boleh menyelamatkan nyawa pada pesakit di mana kesan yang mencukupi tidak dapat dicapai. Pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk pada masa awal dapat menyingkirkan keadaan ini dengan rawatan yang sesuai.
Adakah terdapat masalah jantung jangka panjang pada pesakit dengan miokarditis?
2/3 pesakit miokarditis pulih sepenuhnya. Kira-kira 10% pesakit mengalami masalah jantung yang serius yang memerlukan rawatan berterusan. Pada pesakit lain, masalah jantung yang tidak serius diperhatikan. Miokarditis lebih teruk pada bayi yang baru lahir dan cenderung meninggalkan masalah jantung kekal.
Masalah yang berkaitan dengan irama boleh berkembang dalam jangka masa panjang kerana peningkatan tisu penghubung pada otot jantung. Pesakit dengan keadaan ini harus diperiksa secara berkala.
