Pakar Psikiatri Dr. Menurut Gülçin Arı Sarılgan, skizofrenia, yang secara harfiah bermaksud celah mental, bermula pada usia muda dan bahawa orang secara beransur-ansur menjauhkan diri dari hubungan dan realiti interpersonal dan hidup dalam dunia introversi yang unik; Ia adalah gangguan mental yang teruk di mana terdapat gangguan dalam pemikiran, sensasi dan tingkah laku yang ketara. Masalah dalam perkembangan kawasan otak yang memberikan integriti keperibadian mengganggu integriti pemikiran-emosi dan tingkah laku. Akibatnya, timbulnya situasi yang kita sebut sebagai pemisahan, iaitu pembubaran bahagian-bahagian keseluruhan.
Adakah penyakit skizofrenia genetik atau adakah ia berlaku dari masa ke masa?
Sebab-sebab berlakunya skizofrenia belum dijelaskan. Selama 20-30 tahun, skizofrenia semakin dikenali sebagai gangguan perkembangan otak. Kepentingan pewarisan meningkat lebih banyak pada skizofrenia permulaan awal. Walaupun pendapat bahawa penyebab penyakit ini adalah gangguan otak yang belum dapat dibuktikan, kehadiran faktor persekitaran dan psikologi dalam kemunculan gangguan ini dan kadang-kadang pemburukan tidak diremehkan. Penyebaran skizofrenia pada mana-mana populasi dewasa di seluruh dunia adalah kira-kira 1%. Sekiranya salah seorang ibu bapa sakit, risiko penyakit pada anak adalah 13%; Sekiranya terdapat penyakit pada kedua-duanya, kadar ini meningkat menjadi 35-40%. Kadar ini menurun apabila kekeluargaan semakin jauh.
Dalam kajian kembar, kesesuaian (kadar penyakit suami isteri) adalah 10-15% pada kembar persaudaraan; 35 -47% pada kembar yang sama. Seperti yang dapat dilihat, tempat pewarisan sebagai faktor risiko telah ditentukan, tetapi jenis dan bentuk penularan genetik belum diketahui sepenuhnya. Tesis bahawa ia adalah peralihan multi-gen dan multi-faktor (polygenic dan multifactorial) disokong.
Dalam lingkungan umur mana yang lebih biasa?
Biasanya boleh bermula dengan semua jenis tekanan psikologi dalam lingkungan usia 18-25. Walaupun jarang berlaku, penyakit ini mungkin bermula pada masa kanak-kanak (sebelum usia 13 tahun). Kejadiannya adalah 1% pada orang dewasa, sementara itu adalah 1-5 per sepuluh ribu pada masa kanak-kanak. Skizofrenia jenis paranoid boleh berlaku kemudian, pada usia 30-40.
Apa penyakit psikologi yang dikelirukan?
Sindrom otak organik yang biasanya tidak mempunyai gejala fizikal yang jelas; Beberapa penyakit otak (seperti epilepsi); Psikosis kerana faktor toksik (bahan seperti amfetamin, LSD, kokain, ganja); gangguan disosiatif (seperti histeria); gangguan paranoid; Ia boleh dikelirukan dengan gangguan afektif dan keperibadian yang teruk.
Apakah simptom penyakit ini?
Gejala awal penyakit ini: Ia mungkin bermula dengan pelbagai obsesi, pekerjaan agama-agama, ketakutan, atau kadang-kadang sebagai kemurungan atau serangan manik yang teruk.
Gejala khas (ciri) penyakit: Gangguan pemikiran dan persepsi (halusinasi dan khayalan), gangguan pertuturan (seperti penyimpangan dan salad kata), tingkah laku yang sangat meresap atau catatonik; tumpul dalam mempengaruhi; Gejala tolak (negatif) seperti penurunan ucapan dan kemahuan. Pesakit mengalami penurunan minat dalam pekerjaan, aktiviti sosial, hubungan interpersonal, penampilan diri dan kebersihan.
Bagaimana penyakit itu didiagnosis? Bagaimana ia dirawat?
Dua atau lebih ciri khas penyakit ini mesti ada pada seseorang sekurang-kurangnya sebulan. Harus ada ketidakseimbangan atau kemerosotan yang ketara dalam kehidupan kerja seseorang atau keharmonian interpersonal. Gejala penyakit harus berterusan sekurang-kurangnya enam bulan, dan tanda-tanda diagnostik ciri harus ada sekurang-kurangnya satu bulan dari enam bulan tersebut. Tidak ada gangguan otak atau organik otak lain dalam gambar yang dihasilkan. Gejala ini tidak boleh disebabkan oleh penggunaan ubat / bahan.
Rawatan Adalah penting untuk melakukan pemeriksaan (pemeriksaan otak dan ujian psikometrik), biasanya dengan mengakui pesakit dengan serangan pertama ke klinik psikiatri. Terapi biologi dan rawatan Psikososial mempunyai tempat dalam rawatan penyakit ini. Terapi ubat adalah rawatan biologi utama. Serangan penyakit lebih kerap berlaku pada pesakit yang enggan minum ubat; Oleh itu, disarankan untuk melakukan rawatan suntikan depot intramuskular pada pesakit tersebut setiap tiga hingga empat minggu. Rawatan electroshock dapat digunakan pada pesakit yang tahan terhadap terapi ubat, yang sangat gelisah atau mempunyai kecenderungan bunuh diri. Hari ini, kaedah ini tidak kerap digunakan dalam skizofrenia.
Apakah rawatan psikososial dalam skizofrenia?
Sebagai tambahan kepada rawatan biologi, rawatan psikososial adalah bahagian yang sangat penting dalam rawatan skizofrenia. Kerana rawatan ubat kurang dalam rawatan penyakit. Kumpulan kemahiran psikososial, kumpulan pendidikan psiko, terapi pekerjaan (seramik, lukisan, kraftangan, menjahit, muzik dan berkebun), aktiviti sosial (jam hiburan, sukan, pawagam dan aktiviti kolektif lain) dan kaunseling individu (mengenai masalah pekerjaan, pendidikan dan perumahan dan sosial hak) disediakan. Angka bunuh diri menurun pada pesakit yang termasuk dalam program psikososial, peluang dukungan sosial para pasien meningkat, konflik yang mereka alami dengan keluarga mereka berkurang, jumlah rawat inap menurun dan lama tinggal dipendekkan.
Sekiranya rawatan ubat dimulakan, berapa lama ubat itu harus digunakan? Adakah ubat mempunyai kesan sampingan? Adakah skizofrenia akan berulang selepas rawatan?
Pengalaman dan pemerhatian klinikal sepanjang hayat pesakit serius; Ini menunjukkan bahawa pesakit ringan dan sederhana harus menggunakan ubat selama bertahun-tahun. Walaupun kadar sakit lagi dalam setahun pesakit yang mengambil ubat adalah 16-23%, kadar ini meningkat menjadi 50-72% bagi mereka yang tidak minum ubat. Selepas serangan akut, terapi pemeliharaan sekurang-kurangnya dua tahun. Pada mereka yang mempunyai lebih dari satu serangan, rawatan ubat harus berlangsung sekurang-kurangnya lima tahun. Walaupun ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan mempunyai kesan sampingan, ubat-ubatan kesan sampingan yang lebih sedikit telah dihasilkan dalam beberapa tahun kebelakangan. Terdapat kepercayaan yang salah di kalangan masyarakat mengenai isu ini dan ini mempengaruhi pesakit skizofrenia dengan sangat negatif. Pertama sekali, ubat-ubatan yang digunakan bukan ubat tetapi kuratif. Ubat ini tidak mengganggu struktur otak dan kesannya pada organ lain tidak lebih daripada ubat lain. Kesan sampingan; 'Gambar seperti Parkinsonian' mungkin berlaku pada kadar 30% dalam rawatan ubat generasi lama. Untuk mengelakkan gejala ini, ubat anti-parkinsonisme ditambahkan ke dalam rawatan. Mengantuk, yang lebih biasa pada awal rawatan, berkurang kemudian.
Mulut kering, sembelit, ragu-ragu kencing, gelisah, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, peningkatan kadar jantung, keengganan seksual atau disfungsi seksual, ketidakteraturan haid dan kenaikan berat badan.
Apakah kehidupan seharian pesakit skizofrenia? Adakah mereka diharuskan membuat perubahan dalam pekerjaan atau kehidupan sekolah mereka?
Setelah penyakit yang diperparah telah dirawat, pesakit akan kembali ke masyarakat cepat atau lambat. Sejumlah program sokongan psiko-sosial seperti pengecaman penyakit, pemulihan kognitif, latihan pekerjaan dan vokasional digunakan untuk pesakit skizofrenia yang diberi rawatan ubat. Tujuan rawatan adalah untuk memastikan bahawa pesakit mengambil tanggungjawab dan menghalangnya daripada terasing dari kehidupan. Pesakit, yang tidak dapat belajar menyesuaikan diri dalam masyarakat dan tidak dapat hidup "di luar", dimasukkan ke hospital lagi. Namun, tidak cukup hanya untuk meningkatkan kesedaran pesakit dan keluarga.
Perpaduan mesti dijamin terhadap diskriminasi terhadap kumpulan pesakit ini dalam masyarakat. Peluang pekerjaan untuk pesakit skizofrenia harus diciptakan dengan sokongan kedua-dua negeri dan swasta. Telah dijumpai bahawa risiko kambuh penyakit menurun ketika peningkatan pekerjaan dan terapi pekerjaan diterapkan pada pasien. Masalah persekitaran, bukan penyakit, menghalang sebahagian besar pesakit untuk bekerja.
Apa yang anda cadangkan kepada saudara-mara pesakit skizofrenia?
Ahli keluarga memainkan peranan yang paling penting dalam rawatan skizofrenia. Walaupun pesakit itu dirawat oleh psikiatri atau kakitangan hospital, sebahagian besar hidupnya dihabiskan bersama keluarganya. Atas sebab ini, pendidikan keluarga, persekitaran dan seluruh masyarakat adalah bahagian yang sangat penting dalam rawatan penyakit ini. Keluarga pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia harus diberitahu mengenai penyakit ini dan harus disedari. Keluarga skizofrenia harus dididik mengenai cara merawat pesakit dan mendapatkan kepercayaan pesakit. Dengan pertambahan badan bukan kerajaan pada tahun 1990-an, persatuan ditubuhkan dengan penyertaan pesakit skizofrenia dan saudara-mara mereka. Dalam persatuan ini, program di mana pesakit dan keluarga diberi pendidikan mengenai penyakit ini telah dilaksanakan. Ini bertujuan untuk meningkatkan kemahiran aktiviti yang menjadi sebahagian daripada kehidupan seharian, seperti mengumpulkan tempat tidur dan membeli-belah. Pada masa yang sama, persekitaran ini telah menjadi tempat di mana saudara-mara pesakit keluar, berkumpul dan berkongsi masalah mereka. Dengan inisiatif persatuan, simposium dan kongres yang membawa pesakit, saudara-mara pesakit dan profesional penjagaan kesihatan yang lain diatur. Di samping itu, kempen menentang perarakan stigma dan skizofrenia diadakan.
Apa yang keluarga harus lakukan mengenai rawatan perubatan adalah mengikuti dan memberikan ubat-ubatan pesakit, mereka bukan orang yang bertanggungjawab untuk rawatan perubatan pesakit. Telah diperhatikan bahawa persekitaran emosi dalam keluarga sangat penting dalam perjalanan dan rawatan penyakit ini.
Adakah orang dengan skizofrenia mempunyai kecenderungan untuk melakukan kekerasan?
Terdapat kepercayaan yang salah dalam masyarakat bahawa pesakit skizofrenia berpotensi untuk melakukan kejahatan setiap saat. Berita yang salah di akhbar mempunyai peranan besar dalam pembentukan kepercayaan palsu ini. Sebilangan pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia mungkin menunjukkan kecenderungan untuk melakukan kekerasan, tetapi keganasan bukanlah salah satu gejala utama skizofrenia. Jika dibandingkan dengan individu normal, didapati bahawa tingkah laku ganas seperti terlibat dalam pergaduhan, menggunakan pistol dan memukul seseorang adalah 2.4 kali lebih tinggi daripada individu normal. Penyebab keganasan dalam skizofrenia: Halusinasi dan khayalan yang dilihat semasa tempoh eksaserbasi, penyalahgunaan bahan dengan skizofrenia, kelainan neuropsikologi dan kerosakan otak, dan adanya gangguan keperibadian yang ganas seperti keperibadian antisosial dan faktor budaya.
Penyebab keganasan yang paling penting dalam skizofrenia adalah pemikiran permusuhan dan bahaya dan halusinasi pendengaran (halusinasi) yang memberi perintah kepada mereka dalam tempoh eksaserbasi akut. Risiko bunuh diri adalah 13 kali lebih tinggi pada orang yang didiagnosis dengan skizofrenia berbanding dengan populasi umum. Mungkin satu-satunya penyebab kematian akibat skizofrenia adalah bunuh diri.
