Menggiling dan memerah gigi yang disebabkan oleh aktiviti mengunyah otot sepanjang hari atau hanya pada waktu malam secara ilmiah ditakrifkan sebagai bruxism. Sentuhan berterusan antara gigi sebagai akibat pengecutan otot-otot mengunyah disebut "meremas gigi", sementara kelanjutan berirama proses mengunyah tanpa mengambil bahan dalam lingkungan mulut disebut "penggilingan gigi". Pakar Ortodontik dan Doktor Gigi Dr. Hakan Dönmez menyatakan bahawa 8-10% masyarakat dan 8-38% kanak-kanak menderita Bruxism, dan dalam pengertian ini, diagnosis dan rawatan awal sangat penting.
Rawatan bruxism; Dönmez menekankan bahawa hal itu harus dilakukan oleh doktor gigi yang pakar penyakit sendi rahang dan pakar sakit kepala dan leher, dan dalam kajian yang memeriksa pengepitan dan pengisaran dengan memisahkan gigi, telah disarankan bahawa kes mengepalkan tanpa mengisar kira-kira 20%, dan kadar ini lebih tinggi pada wanita berbanding lelaki. Disarankan bahawa kejadian bruxism pada orang dengan gangguan sendi temporomandibular adalah antara 26% dan 66%. "
Faktor-faktor Yang Menyebabkan Bruxism;
1) Faktor Morfologi
Kecacatan anatomi di kawasan rahang atas, hubungan gigi yang tidak selaras dengan betul, tidak selaras dengan gigi di rahang yang bertentangan, dan rawatan pergigian yang tidak betul
2) Faktor Psikososial
Kebimbangan, tekanan atau ketegangan, kemarahan atau kerengsaan yang ditindas, jenis keperibadian agresif atau hiperaktif
3) Faktor Neurologi
Akibat trauma otak dan beberapa penyakit neurologi
4) Faktor Patofisiologi
Bruxism boleh berlaku kerana ketegangan yang berlaku semasa tidur atau semasa melegakan tidur secara tiba-tiba. Kejadian bruxism meningkat pada orang dengan sindrom apnea tidur dan akibat gangguan tidur.
5) Gangguan Sistem Saraf Pusat
Ia muncul sebagai komplikasi penyakit Huntington atau Parkinson.
6) Kesan Sampingan Ubat
Gangguan traumatik mungkin berlaku kerana merokok dan ketagihan alkohol.
7) Punca Sistemik
Parasit usus, kekurangan pemakanan, alahan dan penyakit endokrin boleh menyebabkan bruxism.
Rawatan Bruxism
Faktor utama yang memandu aplikasi rawatan dengan betul adalah diagnosis yang betul. Diagnosis yang betul dibuat berdasarkan sejarah pesakit (anamnesis) dan analisis penemuan klinikal yang betul. Dalam kes di mana maklumat tambahan diperlukan, pencitraan dan penemuan makmal ditambahkan dan perancangan rawatan dibuat setelah data dikumpulkan.
Pendekatan rawatan bruxism yang diterapkan sekarang dibahagikan kepada 3 kumpulan utama;
1) Berorientasikan keperibadian
2) Pendekatan farmakologi
3) Pendekatan oklusal (pengimbangan oklusal, rawatan ortodontik, pemulihan oklusal)
1) Pendekatan Rawatan Berorientasikan Keperibadian
a) Rawatan Biofeedback
Sistem ini, yang rosak tetapi tidak kehilangan fungsinya, bertujuan untuk dikendalikan dengan lebih berjaya oleh orang tersebut. Kerjasama pesakit adalah penting. Ini memberi kesedaran tentang fungsi yang biasanya terjadi secara tidak sengaja dan kemampuan untuk mengawal otot mereka.
b) Teknik Pencegahan Tabiat
Beberapa latihan diajarkan kepada pesakit. Hasil latihan yang berjaya bergantung kepada individu yang meneruskan latihan yang diajar untuk jangka masa yang panjang.
c) Rawatan Psikiatri
Pendekatan rawatan psikiatri hanya perlu dipertimbangkan apabila alasan psikologi yang akan meningkatkan masalah pencabutan gigi dicurigai, dan pesakit harus diarahkan ke psikiatri bukan untuk rawatan bruxism, tetapi untuk penyelesaian penyebab psikologi.
d) Hipnosis
Ilmu dan keperluannya dibincangkan.
Teknik seperti kesedaran tentang tabiat meditasi, kawalan perangsang kimia yang berlebihan (kafein, nikotin, dll.) Dan gangguan tidur, dan mengubah tabiat juga dapat diterapkan.
2) Rawatan Farmakologi
Terdapat kes-kes di mana penggunaan relaksan otot dan hasilnya berjaya.
Botulinum toxin (botox) juga diberikan melalui suntikan intramuskular (intramuskular). Walau bagaimanapun, pendekatan ini tidak menyelesaikan masalah secara radikal dan digunakan untuk rawatan paliatif dengan kelumpuhan otot.
3) Pendekatan oklusal (mengunyah permukaan)
a) Imbangan oklusal
Imbangan oklusal merangkumi perubahan kekal pada bentuk oklusal gigi untuk mengagihkan beban antara kenalan gigi atas dan bawah. Ini adalah pendekatan rawatan yang tidak dapat dipulihkan untuk meningkatkan keselesaan, kesihatan dan estetika gigi dan rahang. Ia harus digunakan dengan sangat berhati-hati dan dengan cara yang terhad.
b) Rawatan ortodontik
Ini adalah pembetulan oklusi dengan rawatan ortodontik sekiranya terdapat maloklusi.
c) Aplikasi radas oklusal
Ia digunakan lebih banyak daripada kaedah lain. Peralatan oklusal didefinisikan sebagai "permukaan oklusal buatan yang bergerak" yang digunakan untuk merawat gangguan temporomandibular atau untuk melindungi gigi dari hakisan. Telah dilaporkan bahawa 3.6 juta "penjaga malam" dibuat setiap tahun di Amerika Syarikat untuk mencegah kerosakan yang disebabkan oleh bruxism. Peralatan oklusal disebut "flat plate", "otot relaxant splint", "night protector" atau "orthodontic appliance" dalam pelbagai penerbitan.
Tujuan penggunaan peralatan oklusal dalam bruxism adalah:
i) Untuk mengurangkan atau mencegah kerosakan yang mungkin berlaku akibat atria (hakisan gigi),
ii) Mengurangkan aktiviti otot masticatory (temporal dan masseter),
iii) Untuk memberikan simetri dalam aktiviti otot dua hala,
iv) Untuk membuat normalisasi pada corak pengecutan otot,
v) Untuk menyedarkan pesakit tentang tabiat mereka,
vi) Meminimumkan masa sentuhan gigi parafungsi.
Sebelum perkakas dibuat, individu harus diberitahu bahawa peralatan oklusal tidak dibuat untuk tujuan mengobati bruxism, tetapi untuk memperlambat atau mencegah perkembangan masalah dalam sistem kunyah.
Bruxism yang dilihat pada kanak-kanak secara amnya bersifat fisiologi, iaitu tidak berbahaya. Sebilangan besarnya, jika sebilangan gigi bersentuhan awal, sistem mengunyah cuba mewujudkan struktur gigi yang lebih berfungsi dengan menghakisnya. Oleh itu, rawatan biasanya tidak diperlukan. Peralatan oklusal yang terbuat dari bahan akrilik lembut dan / atau keras dapat digunakan pada anak-anak dengan bruxism aktif dengan ukuran yang perlu dirawat. Dalam kajian yang dilakukan pada usia 3-5 tahun, dinyatakan bahawa hakisan gigi terus meningkat pada anak-anak yang tidak menggunakan alat oral, dan bahwa pemakaian gigi berhenti pada anak-anak yang menggunakan alat tersebut. Oleh kerana peralatan yang digunakan pada anak-anak dapat mempengaruhi perkembangan, pengendaliannya harus dilakukan dengan kerap dan perawatan harus dilakukan untuk memastikan jangka waktu penggunaannya sesingkat mungkin. Setelah 2-3 bulan penggunaan, harus diperiksa sama ada bruksisme aktif telah menurun dan penggunaan alat harus dihentikan. Sekiranya bruxism masih menimbulkan masalah pada kanak-kanak yang perkembangannya berterusan dengan cepat, alat harus diubah dan perkembangan rahang tidak boleh dibiarkan lambat atau berhenti.
d) Rawatan atcision
Penting untuk menentukan dengan tepat bagaimana peristiwa itu berlaku dalam pendekatan rawatan kes yang ditentukan menjadi penyebab lelasan pada gigi. Dalam kes di mana beban yang dikirim ke gigi di daerah di mana pemakaian tidak maju, perubahan oklusal kecil dapat diterapkan. Pemulihan yang tetap boleh dipertimbangkan untuk melindungi gigi pada pesakit dengan atresia yang teruk, terutama dalam keadaan di mana dimensi menegak berkurang dan kepekaan gigi sangat tidak selesa.
