Gejala dan rawatan lumbar tergelincir

Tulang belakang terdiri daripada serangkaian tulang yang saling berkaitan yang disebut vertebra. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN menyatakan bahawa kira-kira 5% orang dewasa mungkin mengalami patah tulang pada bahagian tulang yang menghubungkan sendi atas dan bawah vertebra di bahagian bawah pinggang. Fraktur ini boleh berlaku pada satu atau kedua-dua sisi vertebra.

Mereka adalah "fraktur tekanan" yang berlaku disebabkan oleh beban berlebihan pada tulang belakang vertebra bawah, yang umumnya sangat bergerak. Fraktur ini dipanggil "spondylolysis".

Menjelaskan bahawa patah tulang ini tidak akan sembuh hampir sepanjang masa kerana kawasan ini sangat mudah bergerak, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN menyebut bahawa walaupun patah tulang ini biasanya menyebabkan kesakitan pada masa remaja, mereka mungkin tidak menyebabkan masalah serius pada masa dewasa. Pada sesetengah pesakit, vertebra atas mungkin beralih ke hadapan berbanding dengan vertebra bawah kerana patah tulang.

Keadaan ini disebut "pergeseran pinggang" atau "spondylolisthesis". Spondylolisthesis boleh menyebabkan masalah yang lebih serius bergantung pada jumlah gelinciran. "Lumbar slip" yang disebabkan oleh jenis patah tulang ini disebut "isthmixpondylolisthesis" dalam bahasa perubatan dan biasanya dilihat sebagai tergelincirnya L5 vertebra pada S1 vertebra. Telah dijumpai bahawa 5 hingga 10% pesakit yang berunding dengan doktor untuk sakit belakang rendah mempunyai selip belakang.

ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN menyatakan bahawa jenis pergeseran pinggang lain adalah "pergeseran pinggang" yang biasanya dilihat di atas usia 40 tahun, disebabkan oleh pemakaian yang disebabkan oleh penuaan pada tulang belakang dan tisu penghubung di sekitarnya. Masalah ini disebut "spondylolisthesis degeneratif" dalam bahasa perubatan. Pergeseran lumbar yang berlaku dengan penuaan dan keausan biasanya pergeseran depan vertebra L4 pada L5. Selipar pinggang sering disertai dengan "terusan sempit."

Apa simptomnya?

Fraktur tekanan (spondylolysis) tidak selalu menunjukkan gejala klinikal. Kadang-kadang ia boleh berlaku secara kebetulan pada filem pinggang yang diambil kerana alasan lain. Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal, ini mungkin menunjukkan sakit belakang yang rendah, sakit di punggung, ketegangan pada otot pinggang dan, lebih jarang, mati rasa dan sakit pada kaki (sakit sciatica) dan kehilangan kekuatan pada kaki. Kesakitan secara amnya meningkat dengan berdiri, berjalan, dan aktiviti lain, tetapi berkurang dengan rehat.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Sekiranya doktor anda memikirkan spondylolysis atau isthmus-spondylolisthesis setelah mendengar aduan anda dan membuat pemeriksaan, dia akan meminta filem anda. Walau bagaimanapun, fraktur tekanan (spondylolysis) mungkin tidak dapat dilihat dalam filem biasa. Dalam kes ini, jika doktor anda masih mengesyaki patah tulang, dia mungkin memerintahkan scintigraphy dan / atau CT. Sekiranya patah tulang dikesan dengan pemeriksaan ini, MRI mungkin diperlukan untuk merancang rawatan. Sebagai tambahan, MRI mungkin diperlukan untuk menilai saraf tunjang dan saraf pada pesakit dengan sakit anggota badan dan / atau kebas. Sekiranya anda mengalami isthmus-spondylolisthesis, tahap keparahan dari darjah 1 hingga ke-4 akan ditentukan mengikut jumlah tergelincir.

Untuk diagnosis spondylolisthesis degeneratif, cantuman lurus dan MRI akan dinilai. Scintigraphy dan CT umumnya tidak diperlukan untuk jenis lumbar shift ini.

Apakah kaedah rawatannya?

Sekiranya aduan anda hanya sakit belakang, jika penyimpangan anda tidak teruk, dan doktor anda tidak memikirkan kompresi saraf yang serius dan penglibatannya dalam pemeriksaan dan ujiannya, kaedah rawatan pertama yang harus dipilih adalah kaedah rawatan bukan pembedahan. Kaedah ini boleh merangkumi rehat, penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang, penggunaan korset sementara, dan terapi fizikal.

Sekiranya kesakitan anda berlanjutan, kaedah lain yang boleh dipilih adalah suntikan ubat penahan sakit steroid dan kawasan ke kawasan patah tulang dan sendi yang menghubungkan vertebra (sendi facet). Sekiranya terdapat rasa sakit pada kaki dan mati rasa kerana tekanan saraf dan juga sakit belakang, suntikan epidural atau foraminal boleh ditambah.

Kesakitan fraktur tekanan (spondylolysis) biasanya bertambah baik dengan rawatan ini. Walau bagaimanapun, kesatuan fraktur yang lengkap mungkin tidak selalu terdapat pada pesakit ini. Nonunion fraktur selepas kesakitan hilang tidak berbahaya. Secara amnya, perubahan berat tidak dijangka pada pesakit ini pada usia lanjut. Walaupun begitu, pesakit ini mungkin perlu ditindaklanjuti dengan pemeriksaan radiografi dari semasa ke semasa.

Bilakah rawatan pembedahan diperlukan?

ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN menunjukkan bahawa rawatan pembedahan mungkin diperlukan pada pesakit yang keluhannya tidak dapat diselesaikan dengan kaedah rawatan bukan pembedahan. Pada masa yang sama, jika terdapat mampatan saraf tunjang kerana tergelincir dan ini menyebabkan kerosakan fungsi saraf yang serius (kaki jatuh, inkontinensia kencing), campur tangan pembedahan awal mungkin diperlukan.

Dua jenis rawatan pembedahan boleh digunakan dalam spondylolysis. Yang pertama adalah pembaikan kawasan yang rosak. Kaedah lain adalah gabungan tulang belakang.

Menekankan bahawa gabungan tulang belakang adalah kaedah pembedahan pilihan dalam isthmus spondylolisthesis, ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN juga menyatakan bahawa jika terdapat pemampatan saraf tunjang, tempat-tempat yang membuat tekanan dibersihkan untuk melegakannya, dan operasi dapat dilakukan dari depan atau belakang atau dari kedua sisi. Memperbaiki bahan boleh digunakan. Selepas operasi, pemulihan berlaku dengan program pemulihan yang baik.

Recent Posts