Şahin Bey, yang kembali ke Istanbul dari Elazığ, di mana dia menjalankan perniagaan tiga hari yang lalu, memegang dadanya dan rebah sejurus turun dari bas. Orang-orang di stesen bas membawa lelaki kami menaiki teksi dengan pam gagak dan membawanya ke bilik kecemasan. Pada mulanya, rawatan dimulakan untuk disyaki serangan jantung, tetapi ketika hasil ujian pertama keluar, difahami bahawa masalahnya harus dicari di tempat lain. Setelah menjalani beberapa pemeriksaan, didapati bahawa salah satu saluran utama yang membawa darah ke paru-paru tersumbat dengan bekuan. Dari mana datangnya bekuan yang menyekat urat?
Gumpalan di kaki
Penyakit yang kita sebut "pulmonary embolism", gumpalan disebabkan oleh urat di kaki. Vena, dengan nama perubatan urat, membawa darah, yang berwarna gelap kerana kehilangan oksigennya dan sarat dengan karbon dioksida, dan mengembalikannya ke jantung untuk dipam ke paru-paru. Vena yang bermula dari kaki kita, melalui otot-otot di kaki kita dan sampai ke pangkal paha kita dan bersambung ke urat besar di sini dipanggil urat dalam. Terdapat juga urat yang dekat dengan kulit, yang disebut vena dangkal. Apabila dinding vena dangkal ini melemah dan melebar, urat varikos yang dapat dilihat pada kulitnya terbentuk. Walaupun urat varikos tidak selesa, ia jarang berbahaya. Bahaya utama adalah pembentukan gumpalan pada urat dalam. Gumpalan urat dalam boleh menyebabkan pembengkakan, sesak dan sakit di kaki, tetapi juga dapat berkembang dengan tenang. Kita dapat melihat sama ada terdapat gumpalan, ukurannya, dan adakah ia tumbuh atau tidak dengan ultrasound pada urat kaki. Sekiranya gumpalan berada di urat yang agak kecil di bawah lutut, ia tidak terlalu menakutkan, tetapi harus dipantau dengan teliti untuk melihat apakah pembekuan itu naik ke atas.
Sekiranya gumpalan mula meluas ke urat di atas lutut, ia menjadi berbahaya. Kerana jika sekeping gumpalan ini pecah, ia pertama kali menuju ke jantung dan kemudian ke paru-paru dengan darah yang mengalir. Semakin besar bahagian yang patah, semakin besar urat yang tersumbat. Semakin besar urat tersekat, semakin serius masalahnya.
Terdapat injap kecil di urat yang membawa darah kembali dari kaki, yang memudahkan aliran darah melawan graviti. Gumpalan mula terbentuk di dekat penutup ini dan berkembang.
Sekiranya bekuan masuk ke paru-paru
Darah yang kembali ke jantung dari semua bahagian badan dan kembali ke paru-paru di mana ia akan dipenuhi dengan oksigen tidak dapat melalui urat yang tersekat oleh bekuan. Sekiranya kita menerangkan dengan contoh; Sebilangan keperluan oksigen badan tidak dapat dipenuhi, kerana trak roti kosong yang tersekat di lalu lintas tidak dapat sampai ke kedai roti, dan darah yang tidak dapat melalui pembuluh darah tidak akan dipenuhi dengan oksigen, seperti beberapa orang yang menunggu roti lapar. Kadang-kadang bekuan sangat besar sehingga separuh, kadang-kadang hampir semua, darah ke paru-paru menjadi tersumbat. Pesakit rebah sebelum sampai di hospital. Tidak mudah untuk mendiagnosis pesakit dengan gumpalan bersaiz sederhana, walaupun mereka tiba di bilik kecemasan dengan sesak nafas dan berdebar-debar, atau sakit dada dan perasaan memburuk. Kerana begitu anda melihatnya, seringkali tidak ada penemuan khas yang akan menunjukkan "ada bekuan di paru-paru". Walau bagaimanapun, jika tidak didiagnosis dengan cepat dan rawatan tidak dimulakan, ia boleh meragut nyawa pesakit. Lebih-lebih lagi, ini bukanlah penyakit yang jarang berlaku. Atas sebab ini, semasa mengajar prinsip perubatan "Hanya jika kita melihat, kita melihat" prinsip perubatan pelajar perubatan, embolisme paru ditunjukkan sebagai contoh.
Gumpalan yang keluar dari kaki dan menyekat urat di paru-paru menghalang darah sampai ke bahagian paru-paru di mana ia akan dipenuhi dengan oksigen.
Adakah bahaya boleh diramalkan?
Moto lain dalam perubatan adalah bahawa perlu melihat kereta bahaya sebelum membelok dan mengambil langkah berjaga-jaga. Mungkin bagi kebanyakan orang untuk menjangkakan dan mencegah pembekuan urat dalam pada kaki. Risiko pembekuan meningkat pada pesakit di hospital. Terutama jika pesakit menghabiskan hampir sepanjang hari di tempat tidur kerana penyakit seperti serangan jantung, kegagalan jantung, radang paru-paru, penyakit paru-paru, barah, persekitaran yang sesuai untuk pembentukan gumpalan dalam urat sudah siap. Risiko juga tinggi pada pesakit yang telah menjalani pembedahan. Antaranya, risiko paling tinggi adalah pada pesakit ortopedik yang pernah mengalami patah tulang pinggul dan pembedahan sendi lutut. Obesiti dan merokok meningkatkan risiko.
"Trombosis urat dalam (bekuan)" juga dapat dianggap sebagai masalah kesihatan wanita. Terdapat risiko pembekuan yang tinggi semasa mengandung dan nifas. Pembentukan bekuan adalah salah satu masalah pertama yang harus diingat jika sesak nafas dan berdebar-debar tiba-tiba terjadi pada wanita hamil. Risiko pembekuan tinggi pada wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran, terutama jika mereka merokok, risiko ini meningkat lebih banyak lagi. Risiko juga sedikit lebih tinggi bagi mereka yang mengambil hormon selepas menopaus. Obesiti dan merokok adalah faktor yang meningkatkan risiko ini.
Risiko pembekuan penumpang
Adapun Şahin Bey; Pemuda ini tidak mempunyai unsur risiko yang saya senaraikan di atas. Mungkinkah perjalanan bas yang lama memberi kesan?
Ketika kita melihat literatur perubatan untuk mencari jawaban untuk pertanyaan ini, kita melihat bahawa ada sejumlah kajian yang meneliti hubungan antara perjalanan udara dan pembentukan bekuan vena dalam. Yang terbesar adalah kajian oleh doktor Belanda, yang diterbitkan dua tahun lalu. Penyelidik ini mengikutinya selama empat tahun, setelah mencatat ciri-ciri sekitar 9,000 orang yang bekerja di syarikat besar dan sering melakukan perjalanan untuk perniagaan. Ketika mereka melihat data yang mereka kumpulkan, mereka mendapati bahawa risiko pembekuan meningkat tiga kali ganda untuk penerbangan lebih lama daripada empat jam. Semakin lama masa penerbangan, semakin besar bahaya. Sekiranya terdapat penerbangan yang kerap, risikonya meningkat beberapa kali ganda. Obesiti dan merokok meningkatkan risiko.
Dalam kajian lain, saintis yang sama membandingkan hampir 2.000 pesakit bekuan vena dengan kumpulan kawalan yang sihat. Mereka menunjukkan bahawa perjalanan bas, kereta dan kereta api sama berisiko dalam hal ini seperti penerbangan panjang.
Para penyelidik menekankan bahawa risiko pembekuan semakin meningkat pada penumpang yang mengambil pil kawalan kelahiran atau merokok.
Arteri dan cabang paru-paru, yang diberi zat yang dapat dilihat pada sinar-X, kelihatan seperti dahan pokok (kiri). Dalam gambar ke kanan, vena bahagian atas paru-paru kanan tersumbat dengan gumpalan (anak panah) dan darah yang tidak dapat masuk ke lobus atas paru kanan (garis merah) dibiarkan tanpa oksigen.
Adakah keturunan penting?
Kita tahu bahawa sebilangan orang cenderung membentuk gumpalan. Lebih tepat lagi, ketika orang-orang ini mulai membentuk gumpalan, sistem pembubaran semula jadi mereka yang biasanya cuba membubarkannya tidak berfungsi dengan baik. Sekiranya terdapat kecenderungan kerana beberapa gangguan genetik, risiko pembekuan pada kaki meningkat secara eksponen.
Şahin Bey berumur 32 tahun, berat badannya normal, dia tidak merokok. Semasa pergi dari Istanbul ke Elazig dalam seminggu, dia melakukan perjalanan dengan bas selama 24 jam. Kelainan genetik yang disebut "faktor Leiden V" ditemui dalam ujian darah yang dilakukan di hospital. Setiap gen terdiri daripada dua bahagian, satu salinan berasal dari ibu dan satu salinan berasal dari bapa. Salah satu salinan ini rosak oleh Şahin Bey. Walaupun kelainan genetik ini tidak menyebabkan gejala lain, ia meningkatkan risiko pembentukan gumpalan. Leiden adalah contoh gangguan keturunan 5 V, ada yang lain.
Apa nak buat?
Lebih penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga tanpa melanggar ujian. Sekiranya ujian sudah mulai hancur, perlu juga untuk melihat dan memperbaikinya dengan segera dan untuk mengelakkannya rosak secara menyeluruh. Kami akan mengkaji perincian langkah berjaga-jaga dan rawatan minggu depan.
