Menekankan bahawa penyakit vaskular pada kaki bermaksud penyempitan atau penyumbatan arteri ke kaki dan kaki, Prof. Dr. Cüneyt Köksoy menyatakan bahawa penyakit yang paling biasa berlaku pada arteri adalah aterosklerosis, iaitu arteriosklerosis. Penyakit vaskular paling sering terjadi pada perokok, penderita hipertensi, diabetes, dan tahap kolesterol tinggi.
Penyakit vaskular lebih kerap berlaku pada usia. Secara amnya, 5-15% lelaki berumur 50 tahun ke atas mempunyai penyakit vaskular yang tidak menimbulkan sebarang aduan. Sebilangan besar orang dengan oklusi vaskular kaki juga mempunyai penyakit koronari dan karotid yang teruk.
Bagaimana penyumbatan arteri pada kaki berkembang?
Menjelaskan bahawa penyakit vaskular kaki bermula dengan stenosis pada urat dan berkembang secara beransur-ansur, Prof. Dr. Cüneyt Köksoy menyatakan bahawa walaupun semua kapal sakit, namun terdapat penyakit yang lebih maju di beberapa saluran badan seperti paha dan arteri di bawah lutut. Peningkatan penyempitan mengakibatkan penyumbatan lengkap bahagian urat kaki satu hari.
Sangat jarang semua urat kaki tersumbat. Darah dibawa melalui saluran kecil atau kapilari yang terbentuk di sekitar vena yang tersekat lebih jauh ke bawah penyumbatan, tetapi darah yang mengalir dengan cara ini pada umumnya tidak mencukupi. Keluhan pesakit berbeza mengikut panjang oklusi, lokasi saluran tersumbat dan jumlah darah yang dibawa melalui cara sampingan.
Apa simptomnya?
Sebilangan pesakit dengan oklusi vaskular mungkin tidak mempunyai keluhan atau gejala. Walau bagaimanapun, aduan yang paling biasa berkaitan dengan penyakit vaskular adalah sakit yang datang ke betis, otot di sekitar paha dan punggung dengan berjalan, berlari, menaiki tangga dan biasanya dalam bentuk kekejangan. Ciri yang paling penting dari rasa sakit ini ketika berjalan adalah rasa sakit hilang secara spontan dalam masa 3-5 minit ketika orang itu berhenti dan muncul semula ketika dia berjalan.
Anggota staf akademik Fakulti Perubatan Universiti Ankara Prof. Dr. Cüneyt Köksoy mengatakan bahawa akibat penurunan aliran darah dari masa ke masa, rasa sakit mungkin mulai muncul walaupun sedang berehat atau tidur. Selepas beberapa ketika, rasa sakit menjadi kekal dan mula berlanjutan pada waktu siang, Köksoy berkata, pesakit sering kali lebih selesa ketika menggantungkan kaki dari tepi katil, dan dalam kes ini, kesakitan berjalan mula timbul jarak yang jauh lebih pendek.
Pada peringkat yang lebih maju, luka dan gangren yang menyakitkan boleh timbul di kaki dan terutama pada jari kaki. Luka yang bermula dengan alasan sederhana tidak sembuh selama berbulan-bulan dan mula merebak. Terutama pada pesakit diabetes, mungkin tidak ada rasa sakit walaupun luka. Lebam sejuk di kaki atau tumit yang bertahan lama boleh bertukar menjadi gangren hitam selepas beberapa ketika.
Apakah kepentingan oklusi vaskular?
Aduan yang disebabkan oleh pesakit lebih penting daripada kehadiran oklusi vaskular. Terdapat hubungan antara keparahan aduan dan nasib pesakit dan kakinya. Contohnya, oklusi vaskular yang menyebabkan sakit berjalan secara amnya menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, sementara oklusi vaskular yang menyebabkan rasa sakit pada waktu rehat dan luka di kaki membawa risiko memotong kaki.
Bagaimana oklusi vaskular didiagnosis?
Penyakit arteri pada kaki dapat didiagnosis dengan mudah dengan mendengar keluhan pesakit dan dengan pelbagai kaedah pemeriksaan, terutama dengan memeriksa denyutan urat pada kaki. Walau bagaimanapun, jika diperlukan penilaian yang lebih terperinci dan rawatan dirancang, kaedah pencitraan utama untuk memahami stenosis dan oklusi vaskular adalah ultrasound Doppler warna, angiografi tomografi terkomputer (CTA), angiografi resonans magnetik (MRA) dan angiografi.
Bagaimana ia dirawat?
Rawatan dirancang sesuai dengan keluhan pesakit dan urgensi kejadian, dan bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak setiap pembuluh darah tersumbat akan dibuka. Pertama, faktor penyebab oklusi vaskular pada pesakit terkawal dan pesakit mempunyai gaya hidup yang lebih sihat.
Dalam kes oklusi vaskular yang didiagnosis pada masa awal, kehidupan yang lebih aktif dengan berjalan kaki, penurunan berat badan, rawatan diabetes dan hipertensi, jika ada, rawatan dapat dimulakan dengan menurunkan kadar kolesterol dan lipid yang tinggi. Penting untuk berhenti merokok dan tidak berada dalam lingkungan merokok, dan sangat mustahak agar kaedah rawatan lain berkesan.
Peralihan dari kehidupan pasif dan tidak aktif ke senaman yang lebih aktif dan teratur adalah penting dalam rawatan penyakit vaskular. Terutama bagi pesakit vaskular yang menderita sakit kaki, berjalan satu jam seminggu selama tiga atau lima hari sangat bermanfaat dari segi urat kaki dan kesihatan badan. Sebagai tambahan kepada perubahan ini untuk kehidupan yang lebih sihat, beberapa ubat yang mencairkan darah dan meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit juga dapat digunakan. Dengan semua kaedah ini, 75% pesakit yang mengalami kesakitan berjalan dapat melegakan dengan banyak.
Ubat dan perubahan gaya hidup tidak mencukupi bagi sesetengah pesakit. Rawatan ini sahaja tidak mencukupi, terutama dalam kes dengan berjalan kaki jarak dekat atau sakit ketika rehat, luka di kaki dan gangren. Dalam kes-kes ini, perlu meningkatkan aliran darah ke kaki dan kaki dengan membuka saluran yang tersumbat.
Meningkatkan aliran darah kaki dan kaki adalah mungkin dengan membuka saluran yang tersumbat dengan belon atau stent atau dengan pembedahan vaskular. Perhatian khusus harus diberikan kepada pemotongan tisu gangren pada pesakit dengan gangren di jari atau kaki mereka. Gangren atau luka adalah bahagian yang dapat dilihat dari masalah peredaran pada kaki, seperti hujung gunung es.
Dengan kata lain, peredaran keseluruhan kaki atau kaki tidak baik dan kaki akan hampir hilang. Dalam keadaan seperti itu, mengeluarkan jari gangren tidak menyelesaikan masalah dengan cara apa pun dan menjadikannya lebih biasa. Dalam kes seperti itu, pertama urat dibuka, tisu berdarah dan kemudian jari dikeluarkan dari gangren menyelamatkan kaki.
Apa itu terapi endovaskular?
Proses membuka kapal yang tersembunyi di bawah angio menggunakan banyak kaedah seperti belon dan stent dikenali sebagai rawatan endovaskular. Kaedah ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan menggunakan wayar, kateter, belon dan stent yang sering dilancarkan ke urat dari pangkal paha.
Terdapat kemajuan besar dalam bidang ini dalam beberapa tahun terakhir, dan kapal yang tersembunyi, yang dianggap tidak dapat digunakan pada masa lalu, dan halangan yang panjang kini dapat dibuka dan hasil yang lebih lama dapat diperoleh dengan stent, balon dan stent yang baru dikembangkan.
Bagaimana rawatan pembedahan oklusi vaskular pada kaki dilakukan?
Pembedahan jambatan (bypass) sering dilakukan dengan cantuman urat buatan atau semula jadi untuk sekatan yang lama. Pembedahan pintasan boleh dilakukan untuk hampir semua kapal yang tersumbat.
Pada masa lalu, pembedahan pintasan dapat dilakukan dengan mudah bahkan kapal kecil di bawah lutut atau di kaki, yang dianggap mustahil untuk memotong. Pembedahan diperlukan apabila terdapat urat tersumbat panjang berturut-turut apabila angiografi tidak dapat membuka vena yang tersumbat.
