Sekiranya gagal hamil walaupun melakukan hubungan seks secara berkala selama 1 tahun setelah menghentikan perlindungan, ujian kemandulan harus dimulakan. Walau bagaimanapun, jika pesakit berusia lebih dari 35 tahun, jika kehamilan tidak dapat dicapai setelah 6 bulan melakukan hubungan seks tanpa perlindungan secara berkala, penyelidikan dapat dimulakan.
Terlepas dari ini, mungkin perlu memulakan penilaian lebih awal pada pesakit dengan ketidakteraturan haid atau riwayat faktor risiko kemandulan.
Kira-kira satu pertiga daripada pasangan yang tidak dapat mempunyai anak, alasannya adalah kerana lelaki, satu pertiga untuk wanita, dan selebihnya mungkin tidak ada sebabnya. Kaedah rawatan yang berjaya juga tersedia untuk pesakit yang tidak dapat menyebabkannya. dijumpai.
Secara umum, kemandulan akibat masalah ovulasi, masalah hormon, atau masalah dengan organ genital dikesan pada wanita. Umur adalah faktor penting dalam kesuburan bagi wanita.
Bayi perempuan dilahirkan dengan sebilangan telur. Seiring berjalannya tahun, bilangan telur berkurang. Secara amnya, kadar kehamilan bulanan bagi pasangan muda yang sihat adalah sekitar 20%. Kadar ini mula menurun dari usia 30-an. Terutama setelah usia 37 tahun, penurunannya lebih cepat. Walaupun usia penting pada lelaki, ini tidak begitu ketara seperti pada wanita.
Selain itu, indeks jisim badan yang terlalu rendah atau tinggi pada wanita, senaman berlebihan, pengambilan alkohol atau rokok mengurangkan kesuburan.Rokok, penggunaan alkohol, ubat-ubatan atau steroid pada lelaki boleh memberi kesan negatif kepada sperma.
Dalam penilaian kemandulan, sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal penting pada mulanya.
Semasa memulakan penyelidikan yang tidak subur, penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai masalah berikut:
• Dadah yang digunakan
Penyakit sebelumnya (terutamanya kelamin) dan pembedahan
• Anomali kongenital dalam sejarah keluarga
Sekiranya terdapat kehamilan sebelumnya, akibatnya
• Alkohol dan merokok
Risiko pekerjaan
Kaedah kawalan kelahiran sebelumnya
• Masa untuk memulakan hubungan seksual tanpa perlindungan
• Kekerapan hubungan seksual
• Kesukaran dalam hubungan seksual
• Penggunaan pelincir
Ujian yang dapat digunakan dalam penilaian asas wanita ketika melakukan penyelidikan kemandulan:
Pengukuran suhu badan basal
Pengukuran LH dalam air kencing (menentukan ovulasi)
Progesteron, prolaktin, hormon tiroid
Ujian darah untuk cadangan ovari
Ultrasonografi faraj
Hysterosalpingography (filem rahim berubat)
• Sonohysterography (ultrasonografi vagina dengan mengisi cecair ke dalam rahim)
Histeroskopi (melihat ke dalam rahim dengan kamera)
Laporoskopi (melihat ke dalam perut dengan kamera)
Ujian mana yang diperlukan berbeza dari pesakit ke pesakit.
Pengukuran suhu badan basal adalah ujian untuk mengesan sedikit kenaikan suhu badan selepas ovulasi. Sekiranya pengukuran progesteron dilakukan pada hari tertentu kitaran, ini dapat menunjukkan sama ada ovulasi sedang berlaku. Ujian asas untuk pasangan lelaki adalah ujian sperma. Sekiranya perlu, pemeriksaan urologi mungkin disyorkan.
Rawatan Kemandulan
Setelah kajian selesai, pelbagai kaedah rawatan tersedia untuk rawatan kemandulan, seperti perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, pembedahan atau persenyawaan in vitro. Perubahan gaya hidup adalah langkah-langkah seperti menambah atau menurunkan berat badan menurut orang tersebut, bersenam lebih kurang, berhenti merokok dan alkohol.
Pembedahan boleh disyorkan untuk rawatan varicocele pada lelaki dan untuk endometriosis, septum faraj atau rahim atau lekatan pada tiub fallopi pada wanita. Sindrom ovarium polikistik adalah penyebab kemandulan hormon yang paling biasa pada wanita. Pesakit ini mempunyai beberapa ketidakteraturan hormon dan ketidakteraturan haid. Mereka bertindak balas dengan baik terhadap perubahan gaya hidup (diet dan latihan) dan terapi ubat. Sebagai tambahan, jika terdapat masalah dengan hormon tiroid atau prolaktin, terapi ubat diperlukan.
Langkah awal rawatan biasanya adalah induksi ovulasi. Rawatan ini bermaksud memberi ovulasi pada wanita dengan bantuan ubat. Ubat yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah clomiphene citrate. Kira-kira 40% wanita dapat mencapai kehamilan selepas 6 kitaran dengan rawatan ini. Kesan sampingannya ringan dan dapat diringkaskan sebagai kilat panas, mual, nyeri payudara dan perubahan emosi.
Dalam kes di mana kejayaan tidak dapat dicapai dengan rawatan clomiphene sitrat, rawatan ovulasi dapat dilakukan dengan menggunakan gonadotropin.Gonadotropin juga merupakan obat yang digunakan untuk mendapatkan sebilangan besar telur dalam persenyawaan in vitro.
Rawatan gonadotropin dimulakan semasa haid. Ia diberikan dalam bentuk suntikan harian, penyesuaian dos dibuat dengan tindak lanjut ultrasonografi. Apabila folikel mencapai ukuran tertentu, hormon HCG disuntik untuk memberikan keretakan telur. Kejadian kembar dalam rawatan clomiphene sitrat adalah sekitar 10%. Kembar tiga jarang berlaku, tetapi kira-kira 30% kehamilan yang dicapai melalui rawatan gonadotropin adalah kehamilan berganda.Kira-kira 2/3 daripadanya adalah kembar dan selebihnya adalah kembar tiga atau lebih.
Selain itu, kesan sampingan yang disebut sindrom hiperstimulasi ovarien jarang dilihat.
Inseminasi intrauterin (rawatan vaksinasi) adalah proses memasukkan sebilangan besar sperma yang sihat ke dalam rahim secepat mungkin pada waktu ovulasi, biasanya digunakan setelah terapi induksi ovulasi.
Rawatan IVF adalah proses menggabungkan telur dan sperma di persekitaran makmal, membentuk embrio dan memindahkan embrio ke dalam rahim. Ia sangat sesuai untuk kerosakan dan penyumbatan tiub fallopi, endometriosis teruk, kekurangan ovari pramatang, beberapa keadaan kemandulan lelaki dan pesakit kemandulan yang penyebabnya tidak dapat dijelaskan secara pembedahan.
Cium. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doktorsitesi.com
