Pil harus digunakan setelah pemeriksaan dan penilaian pesakit di bawah pengawasan doktor. Kerana terdapat pil yang berbeza yang mempunyai kesan yang sangat berbeza. Sebaiknya perhatikan ciri-ciri pesakit dan berikan ubat yang sesuai untuk pesakit. Pil yang sangat disukai oleh wanita mungkin tidak disukai oleh wanita lain kerana kesan sampingannya.
Apa yang dilakukan pil kawalan kelahiran?
Pil kawalan kelahiran adalah ubat yang mengandungi hormon steroid (estrogen dan progesteron). Terdapat juga pil kawalan kelahiran yang mengandungi progesteron sahaja, tetapi kebanyakan ubat gabungan (mengandung estrogen + progesteron) tersedia di pasaran.
Mereka bertindak terutamanya dengan bertindak pada kawasan hipofisis dan hipotalamus otak dengan mencegah ovulasi. Di samping itu, ia mempunyai kesan seperti menjadikan tisu intrauterin (endometrium) tidak sesuai untuk bayi mengendap, mencegah perkembangan sperma dengan menggelapkan lendir serviks dan mengganggu pergerakan tiub dan menghalang sperma dan telur bertemu. Pil yang mengandungi progesteron sahaja (minipill) memberikan kawalan kelahiran kebanyakannya melalui mekanisme ke-2; Ovulasi normal berlaku pada 40% pesakit yang menggunakan pil ini.
Tahap kegagalan pil kawalan kelahiran berbeza-beza mengikut jenis pil dan perawatan pesakit dalam pentadbiran. Apabila digunakan dengan berhati-hati, kadar kegagalan pil kawalan kelahiran gabungan pada tahun pertama dilaporkan sebagai satu dalam seribu, tetapi dalam praktiknya kadar ini meningkat hingga 3 persen. Dalam pil yang hanya mengandungi progesteron (tidak tersedia di negara kita), kadar ini masing-masing diberikan sebanyak 5 per seribu dan 3 persen.
Bagaimana pil kawalan kelahiran harus digunakan?
Sebaiknya minum pil kawalan kelahiran pada masa yang sama setiap hari selama 21 hari. Orang pertama yang memulakan pil harus dimulakan sebelum hari haid ke-5 (sebaiknya hari pertama), dan pada bulan-bulan berikutnya, apabila kotak selesai, perlu berehat selama tujuh hari dan memulakan kotak baru pada hari kelapan. Di sini penting untuk minum pil setiap hari tanpa melupakannya. Sekiranya pil dilupakan, ia harus diambil sebaik sahaja terlintas di fikiran, maka pil lain harus dilanjutkan secara berurutan. Kesan perlindungan pil berterusan pada bulan itu. Sekiranya dua pil dilupakan dalam 2 minggu pertama kotak, ia akan dikompensasi dengan mengambil dua pil dalam dua hari berikutnya. Di sini juga, tidak perlu kaedah perlindungan lain, tetapi beberapa doktor mengesyorkan kaedah perlindungan tambahan selama seminggu. Sekiranya 2 pil pada minggu ke-3 atau lebih daripada dua pil hilang dalam tempoh apa pun, kaedah kontrasepsi tambahan harus segera digunakan.
Di samping itu, wanita yang menggunakan pil kawalan kelahiran harus dilindungi dengan menggunakan kaedah lain sekurang-kurangnya satu minggu dalam kes gastroenteritis (mual-cirit-birit yang teruk), walaupun mereka tidak pernah melupakan pil tersebut. Beberapa kotak mengandungi 28 biji pil. Ini untuk kemudahan penggunaan. Ini adalah 21 pil pertama yang benar-benar memberikan kawalan kelahiran, sementara 7 pil yang lain biasanya mengandungi pil vitamin seperti zat besi. Sekiranya terlupa, tujuh pil ini harus diabaikan.
Dalam pemilihan pil, kami berdasarkan prinsip kawalan kelahiran yang efektif dan margin keselamatan yang luas.
Dalam kombinasi dengan dos progesteron yang rendah, pil kawalan kelahiran yang mengandungi kurang daripada 50 mikrogram estrogen lebih disukai. Di samping itu, pil kawalan kelahiran dengan kesan anti-androgen harus menjadi pilihan pertama pada pesakit yang mengalami masalah seperti pertumbuhan rambut, kulit berminyak dan jerawat.
Dalam kes ini pil kawalan kelahiran tidak digunakan
1. Thrombophlebitis, penyakit tromboemboli (pembekuan darah untuk membentuk palam pada saluran), penyakit vaskular serebral (saluran otak), penyakit vaskular koronari; pernah menghidap penyakit seperti itu atau terdedah kepada penyakit ini.
2. Kerosakan teruk dalam fungsi hati.
3. Kanser payudara atau kecurigaan.
4. Pendarahan faraj tidak normal yang tidak didiagnosis.
5. Kehamilan atau kehamilan yang disyaki.
6. Perokok berusia lebih dari 35 tahun.
Keadaan di mana pil kawalan kelahiran tidak boleh digunakan secara relatif
1. Sakit kepala migrain; Pil kawalan kelahiran dosis rendah boleh digunakan dalam kes migrain yang tidak maju, yang tidak merokok dan yang tidak mengalami hipertensi.
2. Hipertensi; Pil kawalan kelahiran dosis rendah boleh digunakan pada pesakit hipertensi di bawah 35 tahun.
3. Myoma; Telah terbukti bahawa pil dosis rendah tidak menyebabkan pertumbuhan fibroid dan mengurangkan jumlah pendarahan haid.
4. Diabetes yang berkaitan dengan kehamilan; Pesakit ini boleh menggunakan pil kawalan kelahiran dengan memantau kadar gula darah mereka dengan teliti.
5. Pembedahan bukan kecemasan; Penggunaan kontraseptif dihentikan kira-kira 4 minggu sebelum pembedahan besar. Pil ini boleh menyebabkan pembekuan darah dan oklusi vaskular dengan kesan tidak bergerak selepas pembedahan.
6. Epilepsi (epilepsi); Pil kawalan kelahiran tidak memberi kesan buruk terhadap penyakit ini. Malah kesan positif telah dilaporkan. Walau bagaimanapun, ubat epilepsi mengurangkan kesan pil kawalan kelahiran.
7. Mengalami penyakit kuning obstruktif semasa mengandung.
8. Penyakit sel sabit; Ia adalah sejenis penyakit darah. Oleh kerana pencegahan kehamilan lebih mustahak, pil kawalan kelahiran dosis rendah adalah disyorkan.
9. Diabetes mellitus (diabetes); Pesakit di bawah usia 35 tahun dan yang tidak mempunyai penyakit lain boleh menggunakan pil kontraseptif.
10.Penyakit pundi hempedu; Pil kawalan kelahiran tidak menyebabkan batu empedu. Namun, jika ada batu, ia dapat meningkatkan keluhan pesakit.
Kesan bermanfaat dari pil kawalan kelahiran
Pengawalan kelahiran yang berkesan
Kurang memerlukan pengguguran
Kurang memerlukan pensterilan pembedahan
• Penurunan barah endometrium (rahim)
• Penurunan barah ovari
• Mengurangkan risiko kehamilan ektopik
• Tempoh yang lebih kerap
• Penurunan jumlah pendarahan haid
• Pemulihan sakit haid
• Penurunan anemia
• Kurang salpingitis (radang pada tiub)
• Mungkin kurang endometriosis
• Mungkin penyakit payudara yang kurang jinak
Mungkin kurang artritis reumatoid
• Memberi perlindungan terhadap kemungkinan arteriosklerosis (aterosklerosis)
Kemungkinan peningkatan kepadatan tulang
• Kemungkinan pengurangan fibroid
• Kemungkinan pengurangan sista ovari
Masalah dengan pil dan penyelesaiannya
Pendarahan bukan haid: Ini paling biasa pada bulan-bulan pertama memulakan pil. Ini adalah keadaan sementara. Kebanyakannya dapat diselesaikan secara spontan. Selepas beberapa tahun, pendarahan terobosan dapat dilihat. Pada masa akan datang, pendarahan berselang lebih kerap berlaku pada perokok, di pil yang tidak teratur dan pada pesakit dengan keradangan pada serviks (terutamanya jangkitan klamidia serviks). Untuk pendarahan ini, terapi estrogen jangka pendek biasanya mencukupi.
Penghentian haid (amenorea): Ini terutama dilihat pada mereka yang menggunakan pil yang mengandungi estrogen dosis rendah. Penipisan rahim yang berlebihan menyebabkan fenomena ini. Ia tidak memberi kesan jangka panjang. Kerana kecurigaan kehamilan, ia menimbulkan kebimbangan kepada doktor dan pesakit. Dengan melakukan ujian kehamilan pada akhir minggu tanpa ubat, kemungkinan kehamilan dikecualikan. Untuk mengelakkan kejadian ini berulang, pesakit biasanya diberi pil + estrogen selama 21 hari pada bulan berikutnya. Oleh kerana keadaan ini, tidak perlu berhenti menggunakan pil.
Semakin gemuk: Pendapat bahawa pil menyebabkan kenaikan berat badan adalah salah. Ini adalah masalah persepsi. Oleh itu, pil dosis rendah, pemakanan yang betul dan senaman yang teratur dapat disarankan kepada pesakit agar tidak berhenti minum ubat.
Jerawat: Pil dos rendah meningkatkan jerawat.
Kista ovari: Kista ovari berfungsi lebih biasa pada pil dos rendah. Ia bukan masalah besar. Ia bertambah baik dengan rawatan. Kista berkurang apabila dos estrogen meningkat.
Kemurungan: Keadaan ini kebanyakannya dilihat pada mereka yang menggunakan pil yang mengandungi dosis tinggi estrogen. Sebagai penyelesaian, perlu beralih ke persiapan dosis rendah.
Kanser: Seperti yang telah kami sebutkan di atas, pil kawalan kelahiran mempunyai kesan perlindungan terhadap beberapa jenis barah. Oleh itu, spekulasi bahawa ia menyebabkan barah tidak berasas.
Umur: Pesakit berumur 35 tahun ke atas boleh menggunakan pil kontraseptif jika mereka tidak mempunyai penyakit lain dan tidak merokok. Pil dos rendah harus disukai.
Keinginan: Pil kawalan kelahiran kadang-kadang boleh menyebabkan penurunan keinginan seksual. Dalam kes ini, adalah wajar untuk beralih ke pil lain.
Kemandulan: Pil kawalan kelahiran tidak memberi kesan kemandulan. Kadar kehamilan dalam masa dua tahun setelah pil dihentikan tidak berbeza dengan orang lain.
Melambatkan Menopaus: Pil kawalan kelahiran tidak melambatkan menopaus atau mengganggu hormon. Walaupun pesakit yang menggunakan pil terus mengalami haid, setelah usia tertentu, ovari melengkapkan hidupnya. Sekiranya pesakit terus menggunakan ubat tersebut, dia mungkin tidak menyedari perkara ini. Sekiranya menopaus disahkan dengan melakukan ujian tertentu, lebih baik berhenti menggunakan pil kawalan kelahiran dan mula menggunakan ubat menopaus.
Minipill tidak akan dibincangkan secara terperinci di sini, kerana ia tidak tersedia secara komersial. Walau bagaimanapun, pil progesteron ini sangat sesuai untuk wanita yang menyusu dan mereka yang berumur lebih dari 40 tahun. Selain itu, obat ini dapat digunakan pada pasien dengan penyakit vaskular, di mana pil KB yang mengandung estrogen dilarang kerana masalah perubatan yang serius seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular. Untuk tahap tertentu, mereka mengisi jurang untuk pil kawalan kelahiran gabungan.
Ciri-ciri umum
- Ia mesti diminum secara berkala setiap hari.
- Ia mencegah ovulasi dan persenyawaan pada wanita. (selagi ia digunakan)
- Ia sangat berkesan apabila digunakan dengan betul.
- Sebaiknya diminum dalam lima hari pertama haid, lebih baik pada hari pertama.
- Mencegah ketegangan pramenstruasi dan sakit haid.
- Ia melindungi dari barah rahim dan ovari.
- Oleh kerana ia mengurangkan jumlah pendarahan haid, ia mempunyai kesan perlindungan terhadap anemia yang mungkin terjadi.
- Ia tidak melindungi dari jangkitan kelamin (seperti HIV / AIDS, hepatitis-B, sifilis, gonorea, klamidia).
Pil
Mengandungi dua hormon wanita (estrogen dan progesteron) yang secara semula jadi terdapat pada wanita.
- Wanita yang merokok berusia 35 tahun ke atas harus berhenti merokok jika dilindungi dengan pil.
- Tidak digunakan ketika menyusu kerana ia mengurangkan jumlah susu ibu dan mengubah strukturnya.
Pil Mini
- Ia mengandungi hanya satu hormon wanita (progesteron) yang secara semula jadi terdapat pada wanita.
- Wanita yang sedang menyusui juga dapat menggunakannya, kerana tidak mempengaruhi susu ibu.
