Sekiranya ketidaksesuaian darah yang berlaku semasa kehamilan tidak dikesan dan dirawat, ia boleh membahayakan kesihatan ibu dan bayi. Untuk mengambil langkah berjaga-jaga, perlu untuk menentukan jenis darah dan kemungkinan risiko ibu dan ayah sebelum hamil.
Telah diketahui bahawa terdapat lebih dari 100 kumpulan darah yang ditentukan mengikut ciri genetik. Walau bagaimanapun, kumpulan darah utama yang ditentukan secara umum, diterima secara universal dinamakan dengan sistem ABO. Setiap orang mempunyai salah satu kumpulan utama A, B, AB dan 0. Kumpulan darah ditentukan mengikut antigen pada sel darah merah dan dinamakan sesuai. Antigen adalah protein yang mengaktifkan sistem pertahanan. Orang dengan kumpulan darah A hanya mempunyai antigen A, kumpulan B hanya antigen B, kumpulan AB mempunyai kedua-dua antigen (A dan B), sementara kumpulan "O" tidak mempunyai antigen A dan B.
Selain daripada ini, ada antigen lain yang lebih banyak menyesuaikan kumpulan darah. Yang paling menentukan adalah faktor Rh. Mereka yang tidak mempunyai antigen Rh dalam darah mereka didefinisikan sebagai Rh negatif (-), mereka yang mempunyai antigen Rh didefinisikan sebagai Rh positif (+). Lebih daripada 85% orang positif Rh. Ketidaksesuaian darah berlaku terutamanya ketika ibu berusia Rh (-) dan ayahnya Rh (+).
Langkah-langkah pranatal
Adalah mustahak untuk mengetahui jenis darah ibu hamil sebelum kelahiran. Sekiranya ibu mengandung mempunyai dokumen yang kemungkinan tidak dapat mengungkapkan kumpulan darahnya dengan betul, ujian harus dilakukan untuk menentukan kumpulan darah sekali lagi.
Mengetahui jenis darah sangat penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga terhadap keadaan ketidakcocokan darah yang mungkin timbul. Salah satu contohnya adalah bahawa bayi akan dilahirkan ketika ibu berusia Rh (-) dan ayahnya adalah Rh (+), menurut Undang-undang Mendel, bergantung pada susunan genetik bapa (heterozigot atau homozigot), bayi akan dilahirkan sebagai 50% atau 100% Rh (+). Oleh kerana bagaimana gen bapa yang menentukan kumpulan darah tidak diatur dalam kajian saintifik, diandaikan bahawa terdapat "ketidaksesuaian darah" klasik atau "ketidaksesuaian Rh" yang umum diketahui setiap kali ibu berusia Rh (-) dan ayahnya adalah Rh (+ ).
Sekiranya bayi yang datang ke dunia ini benar-benar Rh (+), keadaan berbahaya akan timbul jika darahnya bercampur dengan darah ibu, walaupun dalam jumlah kecil. Kerana sistem imun ibu menghasilkan zat yang disebut antibodi terhadap sel darah merah bayi, yang berbeza dengan sel darah merahnya sendiri.
Dalam kes ketidaksesuaian darah klasik, antibodi ibu mula membunuh sel darah dengan melancarkan peredaran bayi dari pasangan anak (plasenta) pada kehamilan kedua. Semakin banyak antibodi berlalu, semakin besar risiko kegagalan jantung dan kematian akibat anemia pada rahim ibu. Penyelesaian yang paling tepat untuk melindungi ibu dan bayi adalah memastikan bahawa amaran ini sama sekali tidak berlaku, kerana sistem kekebalan tubuh ibu secara tidak langsung menghasilkan antibodi terhadap sel darah merah asing setelah dirangsang.
Proses rangsangan ini boleh berlaku pada kadar 1% pada kelahiran pertama. Namun, tidak mustahil setiap peringatan akan lahir. Terlepas dari cara ini, ketidaksesuaian darah dapat terjadi disebabkan oleh pemindahan darah yang salah, campur tangan dengan alat pembedahan atau suntikan yang tercemar darah.
Oleh itu, setiap ibu hamil dengan Rh (-) harus disiasat untuk antibodi anti-Rh pada awal kehamilan (Ujian Coombs Tidak Langsung.)
Oleh kerana rawatan ketidaksesuaian darah yang paling penting adalah pencegahan, peraturan berikut harus dipatuhi:
• Kumpulan darah pasangan harus ditentukan pada awal tempoh kehamilan.
• Sekiranya terdapat ketidaksesuaian Rh pada calon ibu dan ayah, ujian coombs tidak langsung harus diulang pada selang waktu yang sesuai.
• Sekiranya difikirkan perlu, suntikan perlindungan awal (Rh hyper immun globulin) boleh dibuat pada minggu ke-28 kehamilan pertama.
• Sekiranya jenis darah bayi positif Rh; Suntikan Rh hyperimmunglobin, yang akan menghalang pengeluaran antibodi, harus diberikan dalam 72 jam untuk melindungi bayi masa depan.
• Kepekaan ibu membahayakan bayi. Oleh itu, pada bulan-bulan akhir kehamilan; tahap antibodi dalam darah diperiksa. Sekiranya tahap antibodi tinggi, kesihatan bayi harus ditindaklanjuti di klinik perinatologi dengan ujian khas dan rawatan yang sesuai harus dilakukan.
• Untuk keguguran yang berumur lebih dari 3 bulan, pemberian imunoglobulin harus diberikan dos penuh. Oleh kerana sel darah merah mula terbentuk pada janin selepas 6-8 minggu dalam 3 bulan pertama, adalah wajar untuk memberikan hiperimmunoglobulin dosis rendah (suntikan pelindung).
• Dalam pengguguran kerana alasan perubatan atau pilihan, hiperimmunglobulin Rh harus digunakan sebelum campur tangan, operasi harus dilakukan dengan vakum jika mungkin.
